肠癌手术后胃胀护理个案.docVIP

肠癌术后腹胀患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“确诊升结肠癌1月余”入院。患者1月前因无明显诱因出现腹痛、腹胀，伴排便习惯改变，行肠镜检查提示升结肠占位性病变，病理活检确诊为腺癌。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜下右半结肠切除术。术后第1天，患者出现明显腹胀，主诉腹部胀痛不适，伴恶心，未呕吐，肛门未排气排便。查体：腹部膨隆，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱（1次/分），无明显压痛及反跳痛。腹部平片提示肠管扩张，可见多个液气平面。实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例正常，电解质未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

腹部情况：腹部膨隆，腹胀明显，叩诊鼓音，肠鸣音减弱，肛门未排气排便，提示肠道功能未恢复。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者评分为5分，疼痛性质为胀痛，与腹胀程度相关。

营养状况：患者术前因肿瘤消耗及食欲减退，存在轻度营养不良，术后禁食状态，营养支持依赖静脉输液。

（二）心理社会评估

患者术后出现腹胀，担心病情恢复，存在焦虑情绪。家属对患者的病情及护理知识了解不足，表现出担忧。

（三）相关因素分析

手术因素：腹腔镜手术虽为微创手术，但术中气腹的建立、肠道的牵拉和操作，会对肠道功能产生一定的抑制作用，导致肠道蠕动减弱。

麻醉因素：全麻药