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乳腺癌术后术侧水肿护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：48岁

婚姻状况：已婚

职业：中学教师

文化程度：本科

主诉：

左乳癌改良根治术后3个月，左上肢肿胀、活动受限1周。

现病史：

患者于2025年3月因“左乳浸润性导管癌（ⅡB期，T2N1M0）”在我院乳腺外科行左乳癌改良根治术（切除左乳腺组织+左侧腋窝淋巴结清扫，清扫淋巴结12枚，其中2枚见癌转移）。术后规律行AC-T方案化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇），目前已完成4周期化疗。1周前无明显诱因出现左上肢肿胀，自上臂中段延伸至手背，伴酸胀感，晨起时肿胀稍减轻，活动后加重，左手握拳、抬举困难，无皮肤发红、疼痛或发热。为进一步处理水肿入院。

既往史：

无高血压、糖尿病、心脏病史，无血栓性疾病史，无药物过敏史。

个人史：

无吸烟、饮酒史，月经初潮13岁，绝经年龄47岁，孕1产1，母乳喂养1年。

体格检查：

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

专科情况：左乳缺如，手术瘢痕愈合良好，无红肿渗液；左上肢周径测量（与右上肢对比）：上臂中段（肘上10cm）：左32cmvs右28cm；前臂中段（肘下10cm）：左26cmvs右23cm；手背：左18cmvs右16cm；左上肢皮肤张力增高，皮温正常，无凹陷性水肿，感觉及运动功能正常，桡动脉搏动可触及。

辅助检查：