排尿困难的诊断与治疗总结2026.docxVIP

排尿困难的诊断与治疗总结2026

一、概念

排尿困难是指排尿时须增加腹压才能排出，严重时增加腹压也不能将膀胱内尿排出，可形成尿潴留。根据起病急缓分为急性尿潴留和慢性尿潴留。

二、病因与发病机制

阻塞性排尿困难

膀胱颈部病变：结石、肿瘤、血块、异物阻塞等；子宫肌瘤、卵巢囊肿、晚期妊娠压迫；炎症、先天或后天获得性狭窄等。

后尿道疾病：前列腺疾病压迫后尿道（肿瘤、增生、炎症等）；后尿道本身疾病（炎症、水肿、结石等）。

前尿道疾病：狭窄、结石、肿瘤、异物、先天畸形等。

功能性排尿困难

神经受损：中枢或外周神经受损，导致尿潴留。

膀胱平滑肌和括约肌病变：糖尿病时膀胱肌球蛋白降低，某些药物可使膀胱收缩无力