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晕厥与昏迷的急诊处理总结2026

晕厥

定义：晕厥是一过性全脑低灌注引发的短暂性意识丧失，具有突然发作、持续时间短暂、可自行完全恢复的特点，典型发作一般不超20秒，少数可持续数分钟。

分类及临床特点

(1)反射性晕厥：包含血管迷走性、直立性低血压性、颈动脉窦性、情景性、舌咽神经痛性晕厥。血管迷走性晕厥常见于青年女性和体质虚弱者，由激动等诱发，发作时血压下降等，直立倾斜试验阳性；直立性低血压性晕厥由平卧位或久蹲突然站立诱发，与自主神经功能紊乱等有关，卧位起立试验阳性；颈动脉窦性晕厥因刺激颈动脉窦引发，与颈动脉硬化有关，颈动脉窦按摩试验阳性；情景性晕厥在特定情况（如排尿、排便）下发作，多见于创伤后应激综合征病人。

(2)心源性晕厥：由心律失常（心动过缓、快速性室性心律失常）、心脏瓣膜病、冠心病及心肌梗死等心脏疾病引起。心律失常致晕厥表现为突然意识丧失、心音消失、抽搐等，可通过心电图或24小时心电图动态监测诊断；器质性心脏病致晕厥借助超声心动图和心电图检查诊断。

(3)脑源性晕厥：由脑部血管或主要供血血管循环障碍，导致脑供血不足引发，如脑动脉硬化、高血压、偏头痛等，短暂性脑缺血发作症状多样。

(4)其他：哭泣性晕厥好发于幼童，因哭泣后屏气致脑缺氧；过度通气综合征由情绪紧张等引发呼吸性碱中毒，导致脑缺血缺氧；低血糖性晕厥因血糖低影响大脑能量供应；严重贫血性晕厥在用力时，因血氧低发