脑卒中术后加强护理查房.docVIP

脑卒中术后患者的加强护理查房实践

一、查房目的

本次加强护理查房旨在通过多维度评估脑卒中术后患者的病情变化，系统梳理术后潜在风险（如颅内压增高、肺部感染、深静脉血栓等），优化个性化护理方案，强化并发症预防与康复干预的协同性，提升护理团队对脑卒中术后患者的综合管理能力，最终改善患者预后及生活质量。

二、病例介绍

患者基本信息：男性，62岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清6小时”入院。既往有高血压病史10年（最高血压180/100mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，血糖控制不佳），无吸烟、饮酒史。

诊疗经过：入院后急诊行头颅CT提示右侧基底节区脑出血（出血量约35ml），GCS评分12分（睁眼3分、语言4分、运动5分）。急诊全麻下行“右侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入神经外科ICU，予呼吸机辅助呼吸、脱水降颅压（甘露醇125mlq8h）、抗感染（头孢哌酮舒巴坦钠2.0gq12h）、控制血压（硝苯地平控释片30mgqd）、血糖（胰岛素泵持续输注）及营养支持治疗。术后第3天拔除气管插管，生命体征平稳后转入普通病房。

当前病情：术后第7天，意识清楚，GCS评分15分，左侧肢体肌力2级（上肢近端可轻微活动，远端无主动活动；下肢仅能在床上平移），右侧肢体肌力5级，言语欠清晰（可简单对答，表达不流畅），吞咽功能Ⅰ级（洼田饮水试验1分，可自主饮水无呛咳），留置尿管（