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手部石膏术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

住院号：[住院号]

床号：[床号]

诊断：[手部具体损伤诊断，如右手掌骨骨折、左手肌腱断裂等]

石膏固定时间：[X]年[X]月[X]日

查房时间：[X]年[X]月[X]日[X]时[X]分

二、病情介绍

（一）主诉

患者因[具体受伤原因，如“工作时不慎被机器挤压右手”“行走时摔倒左手撑地”]，于[受伤时间]出现[手部症状，如“右手剧烈疼痛、肿胀、活动受限”“左手掌侧伤口出血、手指无法屈伸”]，遂至我院急诊就诊。

（二）现病史

急诊行[相关检查，如X线、CT等]提示[具体检查结果，如“右手第3、4掌骨闭合性骨折”“左手拇长屈肌腱断裂伴皮肤裂伤”]。急诊予[紧急处理措施，如“右手手法复位+石膏托外固定”“左手清创缝合+肌腱吻合术+石膏固定”]后收入我科。

患者自受伤以来，精神尚可，未进食水，二便未解，体重无明显变化。

（三）既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认药物过敏史及手术史。

（四）个人史

生于原籍，无外地久居史。

无吸烟、饮酒等不良嗜好。

（五）家族史

否认家族性遗传病史。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：[X]℃

脉搏：[X]次/分

呼吸：[X]次/分

血压：[X]/[X]mmHg

血氧饱和度：[X]%（未吸氧状态下）

（二）石膏固