乳腺癌手术后几级护理个案.docVIP

乳腺癌术后分级护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现右侧乳腺肿块2月余”入院。患者2月前无意中发现右侧乳腺外上象限有一约2cm×2cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛。遂至当地医院就诊，行乳腺超声检查提示右侧乳腺实性占位，BI-RADS分级4C类，考虑恶性可能。为进一步诊治，患者转诊至我院。入院后完善相关检查，乳腺钼靶检查示右侧乳腺外上象限高密度肿块，边缘毛刺状，可见细小钙化灶；乳腺磁共振成像（MRI）检查示右侧乳腺肿块，大小约2.5cm×2.3cm×2.0cm，增强后不均匀强化，考虑乳腺癌。行右侧乳腺肿块穿刺活检，病理结果提示浸润性导管癌，Ⅱ级，免疫组化结果：ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）、Ki-67（约30%）。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。家族中无乳腺癌病史。

二、手术情况

患者于入院后第5天在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。手术过程顺利，术中完整切除右侧乳腺及腋窝淋巴结，清扫腋窝淋巴结15枚。术后病理检查结果：右侧乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级，肿瘤大小2.5cm×2.3cm×2.0cm，腋窝淋巴结见癌转移（2/15）。术后诊断：右侧乳腺癌（pT2N1M0，ⅡB期，LuminalA型）。

三、术后分级护理实施

（一）特级护理阶段（术后24小时内）

病情观察

生命体征监测：术后返回病