脑积水腹腔分流术术后怎样护理个案.docVIP

脑积水腹腔分流术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“头痛、呕吐伴视物模糊1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，同时出现视物模糊，无肢体抽搐、意识障碍等。当地医院头颅CT检查提示“脑积水”，为进一步诊治转入我院。入院后完善相关检查，头颅MRI示：脑室系统明显扩大，以侧脑室及第三脑室为著，脑实质受压变薄，考虑交通性脑积水。经神经外科团队评估后，于入院第5天在全麻下行侧脑室-腹腔分流术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房时，患者意识清醒，GCS评分15分，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后2小时内每15分钟监测一次生命体征，平稳后改为每30分钟一次，6小时后改为每小时一次。重点观察意识、瞳孔变化，警惕颅内压增高或颅内出血等并发症。

（二）神经系统症状评估

患者主诉切口处疼痛，VAS评分4分，无头痛、呕吐等症状。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。术后第1天，患者出现轻微头痛，考虑为术后颅内压变化所致，给予对症处理后缓解。

（三）切口及引流管评估

手术切口位于右侧额部，长约5cm，敷料干燥，无渗血、渗液。腹腔分流管经皮下隧道引至腹部，腹部切口位于右上腹，长约3cm，敷料清洁。分流