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肿眼泡术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：32岁

床号：302-2

住院号：20250618003

诊断：双侧上睑脂肪堆积（肿眼泡）术后恢复期

手术日期：2025年12月20日

查房日期：2025年12月25日

主诉：双眼术后5天，眼睑轻微肿胀、睁眼略感费力，无明显疼痛。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

手术方式：双侧上睑切开法去脂术（保留睑板前筋膜）。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：118/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）眼部局部情况

眼睑外观

双侧上睑轻度肿胀，右侧略重于左侧，肿胀范围未超过眉弓。

切口敷料干燥，无渗血、渗液，未见明显红肿或脓性分泌物。

上睑皮肤颜色正常，无淤青或皮下淤血。

眼睑功能

睁眼时上睑活动度正常，无明显上睑下垂或闭合不全。

眨眼频率正常，约15次/分钟，无眼睑痉挛。

眼球运动自如，无复视或视物模糊。

主观感受

患者自述眼睑有轻微紧绷感，尤其在晨起时明显，活动后缓解。

无明显疼痛，偶有眼睑瘙痒感，可耐受。

无流泪、异物感或畏光症状。

（三）心理状态

患者对术后恢复情况基本满意，但担心肿胀消退缓慢影响外观，存在轻度焦虑。

能主动配合护理操作，对康复知识有一定了解，但对“何时可化妆”“是否会留疤”等问题存在疑虑。

三、护理问题及措施

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