贫血导致的舒适度减弱的护理个案.docVIP

重度缺铁性贫血致全身舒适度障碍的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：42岁

职业：中学教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复头晕、乏力2个月，加重伴心悸、气短1周。

既往史：月经量增多5年，未规律治疗；否认慢性疾病史及药物过敏史。

实验室检查：

血常规：血红蛋白（Hb）58g/L，红细胞压积（HCT）18.2%，平均红细胞体积（MCV）72fL，平均血红蛋白量（MCH）20pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）275g/L，血清铁蛋白（SF）8ng/mL。

骨髓穿刺：骨髓增生活跃，以红系增生为主，铁染色显示细胞外铁消失，细胞内铁减少。

诊断：重度缺铁性贫血（因长期月经过多导致铁丢失过多）。

二、护理评估

（一）生理舒适度评估

全身症状：患者自述头晕、乏力明显，日常活动如爬楼梯、站立授课时需中途休息，稍事活动即感心悸、气短，夜间睡眠因胸闷需垫高枕头，且皮肤干燥、指甲脆薄易裂，偶有口角炎发作。

生命体征：入院时体温36.5℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，活动后脉搏可升至125次/分，呼吸达28次/分。

营养状况：身高160cm，体重48kg，BMI18.75（偏瘦），近3个月体重下降2kg，食欲差，每日主食摄入量约100g，肉类摄入极少。

（二）心理社会舒适度评估

心理状态：患者因疾病影响教学工作，担心学生成绩下滑，同时对