肺切除一叶术后气胸护理个案.docVIP

肺叶切除术后并发气胸患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术。手术过程顺利，术后安返病房，予心电监护、吸氧、胸腔闭式引流等治疗。

术后第2天，患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难，血氧饱和度（SpO?）由98%降至85%。查体：右侧呼吸音明显减弱，叩诊呈鼓音。急查床旁胸片示：右侧气胸，肺组织压缩约40%。立即报告医生，诊断为肺叶切除术后并发气胸。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，SpO?85%（吸氧3L/min）。

症状与体征：患者烦躁不安，诉胸闷、胸痛剧烈，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。

实验室及影像学检查：血常规示白细胞计数轻度升高（11.2×10?/L）；床旁胸片示右侧气胸，肺组织压缩约40%。

（二）心理社会评估

患者因突发病情变化，对气胸的发生及预后感到恐惧和焦虑，担心影响术后恢复及生活质量。家属也表现出紧张和担忧。

三、护理问题

气体交换受损：与气胸导致肺组织压缩、有效通气面积减少有关。

疼痛：与气胸导致胸膜刺激及手术切口疼痛有关。

焦虑：与突发病情变化、担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏气胸相关防治知识及术