肺脓肿肺炎的护理个案.docVIP

肺脓肿合并肺炎护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰伴发热1月余，加重伴胸痛3天”入院。

既往史：有长期吸烟史（40年，每日20支），慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，未规律用药；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温38.8℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压135/85mmHg；神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；双肺呼吸音粗，右肺下叶可闻及明显湿啰音及管状呼吸音，左肺呼吸音减弱；心率102次/分，律齐，无杂音；腹软，无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，降钙素原（PCT）0.8ng/ml。

胸部CT：右肺下叶可见一约5cm×4cm的厚壁空洞，内见气液平面，周围伴大片状高密度渗出影，左肺下叶可见散在斑片状模糊影；提示右肺脓肿合并双肺肺炎。

痰培养+药敏：铜绿假单胞菌阳性，对哌拉西林他唑巴坦敏感。

动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??26mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

入院诊断：1.右肺脓肿合并双肺肺炎；2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；3.Ⅱ型呼吸衰竭。

二、病情观察要点

患者入院后病情较重，需密切监测生命体征、症状变化及并发