原发性肝癌c期做完手术后怎样护理个案.docVIP

原发性肝癌C期术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

患者男性，58岁，因“右上腹隐痛伴乏力2月余”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史15年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示肝右叶占位性病变，大小约8.5cm×7.2cm，考虑原发性肝癌，伴肝内多发子灶，诊断为原发性肝癌C期。经多学科会诊（MDT）评估后，于2025年10月15日在全麻下行肝右叶切除术+肝门淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗，术后第3天转回普通外科病房。

术后主要诊断：

原发性肝癌C期术后

慢性乙型病毒性肝炎

肝功能不全（Child-PughB级）

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后第3天转回普通病房时，体温37.8℃，心率98次/分，呼吸22次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：右上腹手术切口长约20cm，敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管1根，引流出淡血性液体约150ml/日；肝下引流管1根，引流出少量淡黄色液体。

肝功能指标：术后第3天肝功能检查示：总胆红素（TBIL）35μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）180U/L，谷草转氨酶（AST）150U/L，白蛋白（ALB）28g/L，提示肝功能轻度受损。

营养状况：患者身高175cm，体重62kg，BMI20.2kg/m2。术前因食欲减退，近1个月体重下