腹腔冲洗病人的护理个案.docVIP

一例复杂腹腔感染术后持续腹腔冲洗患者的护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

床号：普外科3床

住院号：2025041267

入院时间：2025年4月12日

诊断：急性坏疽性阑尾炎伴穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克

手术方式：腹腔镜下阑尾切除术+腹腔脓肿清除术+腹腔冲洗引流术

二、病情摘要

患者因“转移性右下腹痛3天，加重伴高热、意识模糊12小时”急诊入院。入院时体温39.8℃，心率132次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，意识模糊，全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。急查血常规示白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞百分比95%；血生化示乳酸4.2mmol/L，C反应蛋白180mg/L；腹部CT提示阑尾增粗伴粪石嵌顿，周围脂肪间隙模糊，腹腔多发积液，盆腔可见包裹性脓肿。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。立即予补液扩容、升压、抗感染等抗休克治疗，并急诊行腹腔镜下阑尾切除术+腹腔脓肿清除术+腹腔冲洗引流术。术中见阑尾呈坏疽性改变，根部穿孔，腹腔内大量黄绿色脓性渗出液，量约1500ml，盆腔及膈下可见多发脓肿。术后留置经右上腹及盆腔双腔冲洗引流管各一根，持续生理盐水腹腔冲洗，冲洗速度为150ml/h，引流液送细菌培养+药敏试验。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时体温38.5℃，心率110次/分，呼吸22次