化疗后神经毒性护理个案.docVIP

一例胃癌术后辅助化疗患者周围神经毒性护理个案

一、患者基本信息

患者女性，56岁，已婚，退休教师。因“胃癌术后4月，拟行第6周期辅助化疗”入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：2025年3月因“胃腺癌（pT3N1M0，IIB期）”行腹腔镜下胃癌根治术（D2淋巴结清扫），术后恢复良好。术后病理提示：中分化腺癌，侵犯胃壁浆膜层，淋巴结转移1/15。

化疗方案：术后辅助化疗采用**奥沙利铂（130mg/m2，d1）+卡培他滨（1000mg/m2，bid，d1-14）**方案，每3周重复，已完成5周期。

二、化疗后周围神经毒性症状表现

患者于第5周期化疗结束后1周出现明显不适，主要表现为：

感觉异常：双侧手足对称性麻木、刺痛感，呈“手套-袜套样”分布，夜间及接触冷水后症状加重。

运动功能减退：手指精细动作受限，如系纽扣、持笔困难；行走时步态不稳，有踩棉花感。

自主神经功能紊乱：偶发手指末端皮肤苍白、发凉，遇冷后症状明显。

日常生活影响：因症状影响，患者无法正常做家务，睡眠质量下降，情绪焦虑。

三、护理评估

（一）神经毒性分级评估

采用美国国立癌症研究所常见毒性标准（NCI-CTC）5.0版进行分级：

感觉神经毒性：3级（严重症状，影响日常生活活动）。

运动神经毒性：2级（中度症状，日常生活活动受限）。

自主神经毒性：1级（轻度症状，无功能障碍）。

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