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老年心梗的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：王XX

性别：男

年龄：78岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：持续性胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心、呕吐。

现病史：患者于入院前3小时无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，范围约手掌大小，向左肩、左臂内侧放射，伴大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次，无咖啡样物质。自行服用“硝酸甘油”1片舌下含服，症状无缓解，遂由家属送至我院急诊。急诊查心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，肌钙蛋白I（cTnI）：3.2ng/mL（参考值0.04ng/mL），心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）：85U/L（参考值0-25U/L），诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，立即给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服，并行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于前降支植入药物洗脱支架1枚。术后转入心血管内科监护室（CCU）进一步治疗。

既往史：高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，长期服用“硝苯地平控释片30mgqd”，血压控制在140-150/80-90mmHg；2型糖尿病病史15年，口服“二甲双胍0.5gtid”，血糖控制不佳（空腹血糖7-9mmol/L，餐后2小时血糖10-13mmol/L）；否认冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病等病史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史50年，每日20支