包皮术后水肿护理查房.docVIP

包皮环切术后水肿预防与护理质量提升专题查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿张XX，男，7岁，因发现包皮过长伴反复包皮炎1年入院。患儿1年来反复出现包皮红肿、瘙痒，偶有白色分泌物，经抗感染治疗后缓解，但反复发作。查体可见包皮口狭窄，包皮不能完全上翻显露龟头，诊断为包茎。

手术情况：于2025年12月15日在全麻下行包皮环切术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后情况：术后第1天，患儿主诉阴茎头部轻微疼痛，VAS评分2分，可见阴茎头部及包皮环切处轻度水肿，无渗血渗液，敷料干燥。术后第2天，水肿略有加重，呈透亮状，无明显疼痛，排尿通畅。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，均在正常范围。

局部情况：

水肿程度：阴茎头部及包皮环切缘呈Ⅱ度水肿（水肿范围超过手术区域1/2，但未累及整个阴茎），皮肤张力中等，呈淡红色，触之柔软，无明显压痛。

伤口情况：敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘对合整齐，无红肿、脓性分泌物。

排尿情况：排尿通畅，尿线有力，无尿痛、尿急、尿频等不适。

疼痛评估：采用面部表情疼痛量表（FPS-R）评估，患儿表情平静，偶有轻微不适，评分为1分。

睡眠与饮食：睡眠良好，食欲正常，未诉特殊不适。

（二）心理社会评估

患儿心理：因年龄较小，对手术及术后护理存在一定恐惧心理，表现为对医护人员