放疗病人脱发护理个案.docVIP

头颈部肿瘤放疗患者脱发护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者李XX，女，48岁，教师，2025年3月因“反复咽痛伴吞咽异物感2月”入院，经喉镜及病理活检确诊为右侧扁桃体鳞状细胞癌（T2N1M0，Ⅱ期）。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，家族中无肿瘤病史。患者育有1子，家庭支持系统良好，但对疾病预后及外观改变存在明显焦虑。

（二）治疗方案

患者于2025年4月开始接受根治性放疗，采用调强放疗（IMRT）技术，照射范围包括原发灶、颈部淋巴结引流区，总剂量66Gy/33次，每周5次，共6.5周。放疗期间同步给予顺铂单药化疗增敏。

二、护理评估

（一）脱发发生情况

时间节点：放疗开始后第10天，患者出现头皮瘙痒、头发变脆易断；第14天头发开始明显脱落，以照射野内（右侧颞部、枕部）为主；第21天照射野内头发基本脱光，非照射野头发稀疏度约为治疗前的40%。

脱发程度：根据WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，脱发程度为Ⅱ度（中度脱发，发量减少50%以上，但未完全脱光）。

伴随症状：头皮干燥、轻度红斑，无渗液或感染迹象。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者因脱发出现明显焦虑，HAMA焦虑量表评分18分（中度焦虑），表现为频繁照镜子、不愿参加社交活动、对治疗耐受性下降。

认知误区：认为“脱发是永久性的，以后再也长不出头发”“别人会因为我脱发而歧视我”。

社会支持：丈夫及