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白血病术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者李华（化名），男性，32岁，已婚，育有一子。

主诉：确诊急性髓系白血病（AML）M2型6个月，因“拟行异基因造血干细胞移植术”入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

家族史：父母及兄弟姐妹均体健，无血液系统疾病家族史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态良好，全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺腹未见明显异常。

实验室检查：

血常规：白细胞计数1.2×10?/L，血红蛋白85g/L，血小板计数30×10?/L。

骨髓穿刺：原始细胞占35%，提示白血病细胞残留。

其他检查：肝肾功能、电解质、凝血功能基本正常，人类白细胞抗原（HLA）配型显示与同胞弟弟全相合。

治疗方案：

患者于入院后第5天接受预处理方案（环磷酰胺+全身照射），第8天输注同胞弟弟的外周血造血干细胞。术后转入层流病房进行严密监护和护理。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

造血功能抑制：预处理后患者出现严重的骨髓抑制，白细胞、血小板及红细胞计数急剧下降，存在感染、出血及贫血风险。

免疫功能缺陷：移植后患者处于免疫抑制状态，易发生各种机会性感染（如细菌、真菌、病毒感染）。

器官功能状态：预处理药物及全身照射可能对心、肝、肾等器官造成损伤，需密切