肠癌术后医院护理查房.docVIP

结直肠癌术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：胃肠外科病房

患者姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

住院号：202512001

诊断：乙状结肠癌术后（DukesC期）

手术日期：2025年12月20日

主查人：张护士长

参加人员：责任护士、实习护士、轮转护士共8人

二、病例汇报（责任护士）

（一）简要病史

患者因反复便血3个月入院，电子肠镜检查提示乙状结肠占位，病理活检确诊为腺癌。完善术前检查后于12月20日在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

（二）术后恢复情况

生命体征：平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：

腹腔引流管：引出淡血性液体约50ml/日，量逐渐减少。

尿管：已拔除，自主排尿通畅。

饮食情况：术后第3天开始流质饮食，现改为半流质饮食，食欲尚可。

活动情况：术后第2天开始床上活动，现可床边站立及缓慢行走。

实验室检查：

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，血红蛋白110g/L。

生化指标：肝肾功能正常，电解质平衡。

（三）现存护理问题

疼痛：与手术创伤有关，患者主诉伤口疼痛，评分3分（NRS）。

潜在并发症：

吻合口瘘：与肠道血供、吻合技术等有