小儿急性疼痛的护理个案.docVIP

小儿急性阑尾炎术后疼痛护理个案

一、病例背景

患儿林XX，男，6岁，因“转移性右下腹痛12小时”于2025年10月8日急诊入院。患儿当日晨起无明显诱因出现脐周隐痛，伴恶心、食欲下降，未呕吐；午后疼痛转移至右下腹，呈持续性胀痛，哭闹不安，蜷缩体位，拒绝按压腹部。入院查体：体温37.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（±），腹肌紧张不明显；血常规示白细胞13.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；腹部B超提示“右下腹阑尾增粗，直径约0.8cm，周围少量渗出”。临床诊断为急性单纯性阑尾炎，当日16:00在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术时长45分钟，术中出血约5ml，术后安返病房，带回静脉留置针1枚，腹腔引流管1根（引流通畅，淡红色液体），切口敷料干燥。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛核心评估

疼痛部位：右下腹切口处、脐周穿刺点，偶诉“肚子里面疼”（腹腔操作区域）。

疼痛性质：患儿表述为“针扎样疼”“胀胀的疼”，活动时（如翻身、咳嗽）疼痛加剧，安静平卧时略有缓解。

疼痛程度：采用FLACC行为疼痛评估量表（适用于2-7岁无法准确表述疼痛的儿童），术后返回病房时评分为6分（面部表情：皱眉、紧咬牙关；肢体动作：踢腿、抗拒触碰；行为：哭闹不止；活动：拒绝翻身；生理指标：心率125次/分，呼吸28次/分）；术后2小时未干预时评分维持在5-6分。

疼痛持续时间