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包皮过长手术术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：XXX

性别：男

年龄：25岁

住院号：XXXXXX

诊断：包皮过长

手术日期：2025年12月20日

手术方式：包皮环切术（传统缝合式）

麻醉方式：局部浸润麻醉

二、病情概述

患者因“发现包皮过长10余年，反复包皮垢堆积伴瘙痒1年”入院。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、传染病筛查等未见明显异常。于2025年12月20日在局部麻醉下行包皮环切术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后给予预防感染、止痛、消肿等对症治疗。今日为术后第3天，患者生命体征平稳，切口敷料干燥，无明显渗血渗液，阴茎头轻度水肿，无明显疼痛。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）切口情况

敷料：外层敷料干燥，无渗血、渗液。内层凡士林纱布覆盖切口，与切口贴合紧密。

切口外观：切口边缘整齐，无明显红肿、裂开。阴茎头及包皮内板轻度水肿，呈淡红色，触之柔软，无明显压痛。

渗血渗液：切口无活动性出血，未见脓性分泌物。

（三）疼痛评估

疼痛部位：阴茎头及切口周围。

疼痛性质：胀痛，偶有刺痛。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS），患者评分为2分（0-10分制）。

疼痛诱因：活动时（如行走、翻身）疼痛略有加重，休息时缓解。

（四）排尿情况

排尿通畅