心动过缓日常护理个案.docVIP

老年心动过缓患者居家日常护理个案

一、个案基本情况

患者男性，72岁，退休教师，因“反复头晕、乏力3年，加重伴黑矇1次”于2024年6月就诊。既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；高脂血症病史10年，服用阿托伐他汀钙。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

2024年6月20日，患者在家中如厕时突发黑矇，持续约5秒后自行缓解，无晕厥、肢体抽搐。急诊心电图示：窦性心动过缓，心率42次/分，偶发室性早搏。24小时动态心电图（Holter）提示：平均心率45次/分，最慢心率32次/分（夜间），最长RR间期2.8秒，未见明显ST-T改变。心脏超声检查：左心室舒张功能减退，射血分数62%，未见明显结构异常。

临床诊断：病态窦房结综合征（心动过缓型）。医生建议植入永久性心脏起搏器，但患者及家属因对手术风险的顾虑，暂时选择药物保守治疗，予口服阿托品片（0.3mg，每日3次）提升心率，并要求出院居家治疗，定期门诊随访。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心率与症状：患者静息心率波动在40-48次/分，轻微活动（如缓慢行走50米）后心率可升至55-60次/分，但伴随明显乏力、气短。夜间偶有胸闷、憋气感，需高枕卧位。

用药依从性：患者能够遵医嘱按时服药，但对药物副作用（如口干、视物模糊）有抱怨，担心长期服用对身体有害。

日常生活能力：基本生活能自理，