儿童包皮术后的护理个案.docVIP

儿童包皮环切术后护理个案

一、病情概述

患儿林XX，男，5岁，因“包皮过长伴反复包皮炎1年”于2025年10月12日入院。患儿家长主诉近1年患儿包皮口反复红肿、瘙痒，偶有白色分泌物，曾2次因“包皮炎”在社区医院抗感染治疗，症状缓解后复发。入院后专科检查示：包皮口狭窄，包皮不能完全上翻暴露龟头，包皮腔内可见少量乳白色分泌物，龟头无明显红肿及溃疡。血常规、凝血功能等术前检查无异常，无手术禁忌证。

2025年10月13日，患儿在静脉复合麻醉下行“包皮环切术”，手术过程顺利，历时约25分钟。术后返回病房，生命体征平稳，阴茎敷料包扎完整，无渗血、渗液。医嘱予一级护理，禁食2小时后改普食，局部冷敷6小时，口服抗生素预防感染，必要时予止痛药。

二、护理评估

1.生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg（术后2小时测量）。

局部情况：阴茎敷料包扎松紧适宜，无渗血；患儿诉“小鸡鸡有点胀、有点疼”，疼痛评分（FLACC量表）3分（表情略痛苦，肢体轻微扭动，无哭闹）。

排尿情况：术后4小时首次排尿，诉“排尿时有点疼”，尿液清亮，无血尿，尿量约100ml。

饮食与睡眠：术后2小时进食少量牛奶，无呕吐；夜间睡眠浅，易醒，需家长安抚。

2.心理与社会评估

患儿心理：5岁儿童对手术存在恐惧，术后因疼痛及陌生环境表现出焦虑、依赖，不愿独自玩耍，黏附家长，对医护