漂浮导管检查的护理个案.docVIP

一例漂浮导管检查患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

住院号：20251214001

诊断：冠心病、急性左心衰竭

主诉：

患者因“反复胸闷、气促2年，加重伴夜间阵发性呼吸困难3天”入院。

现病史：

患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。3天前上述症状加重，夜间平卧时感呼吸困难，需端坐呼吸，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，遂急诊入院。入院时查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心动过速，ST-T段改变。

胸部X线：双肺淤血，心影增大。

实验室检查：BNP2500pg/ml（正常100pg/ml），肌钙蛋白I0.5ng/ml（正常0.04ng/ml）。

治疗经过：

患者入院后，立即给予吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗。为进一步明确心功能状态，指导治疗，同日在局麻下行右颈内静脉穿刺漂浮导管检查术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：

生命体征：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/95mmHg。

循环系统：心功能Ⅳ级，存在急性左心衰竭症状。

呼吸系统：呼吸急促，双肺满布湿啰音，氧饱和度90