嵌顿疝术前护理个案.docVIP

一例右侧腹股沟嵌顿疝合并肠梗阻患者的术前护理个案

一、病例摘要

患者男性，65岁，因“右侧腹股沟区可复性包块5年，不能回纳伴腹痛、呕吐8小时”急诊入院。患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区一鸡蛋大小包块，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无明显疼痛不适，未予重视及治疗。8小时前，患者用力排便后包块突然增大，伴明显胀痛，平卧及用手推送后包块不能回纳，同时出现持续性腹痛，以右下腹为著，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无排气、排便。患者既往有“高血压”病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史。

入院查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压150/95mmHg。急性痛苦面容，强迫体位。右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm大小的椭圆形包块，质地硬，触痛明显，边界尚清，不能回纳，局部皮肤无明显红肿及破溃。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以右下腹为著，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，约1-2次/分。

辅助检查：血常规示白细胞计数13.5×10^9/L，中性粒细胞百分比89%；血生化示血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，肌酐85μmol/L；腹部立位平片示：右侧中下腹可见多个液气平面，提示肠梗阻。

初步诊断：1.右侧腹股沟嵌顿疝；2.急性机械性肠梗阻