脚跟筋做手术后护理个案.docVIP

跟腱断裂术后康复护理个案

一、病例介绍

患者张先生，男性，38岁，职业为建筑工程师。因“打篮球时突发左足跟部剧痛伴活动受限1小时”于2025年3月15日急诊入院。患者自述在跳起落地时，左足跟部突然传来“啪”的响声，随即剧痛难忍，无法站立行走。查体：左足跟部肿胀明显，局部压痛剧烈，可触及凹陷感，Thompson试验阳性（挤压小腿三头肌时，左足跖屈活动消失）。急诊行左踝关节MRI检查，结果提示左跟腱完全断裂，断裂部位位于跟骨止点上方约2cm处。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于2025年3月16日在椎管内麻醉下行左跟腱断裂修补术，术中采用改良Kessler缝合法进行断端吻合，并使用不可吸收缝线加强缝合。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内监测生命体征，血压130/85mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃，均在正常范围内。

伤口情况：左足跟部敷料清洁干燥，无渗血渗液。局部肿胀明显，皮肤张力较高，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，足趾活动正常，感觉无明显异常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者术后即刻疼痛评分为7分，给予静脉镇痛泵持续镇痛后，2小时后疼痛评分降至3分。

肢体位置：患肢置于布朗氏架上，保持**踝关节跖屈30°**位，以减轻跟腱