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酒精性肝炎的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，45岁，因“反复腹胀、乏力伴尿黄1月，加重3天”入院。患者有20年饮酒史，日均饮酒量约250ml（白酒，52度），近1月出现食欲减退、体重下降约5kg，3天前上述症状加重，伴皮肤巩膜黄染、双下肢水肿，遂来院就诊。

入院查体

体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤巩膜中度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣（胸背部共3处），腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿（+）。

辅助检查

肝功能：ALT320U/L，AST450U/L，TBIL120μmol/L，DBIL75μmol/L，白蛋白28g/L，凝血酶原时间（PT）18秒。

腹部超声：肝硬化（失代偿期），腹腔积液（深度约8cm），脾大（肋间厚4.5cm）。

血常规：白细胞3.2×10?/L，血小板85×10?/L，血红蛋白95g/L。

诊断

酒精性肝炎（重度）、肝硬化失代偿期、腹腔积液、低蛋白血症。

治疗方案

戒酒治疗：严格禁止饮酒，给予维生素B族营养神经。

保肝降酶：异甘草酸镁注射液静脉滴注，每日1次。

利尿消肿：螺内酯联合呋塞米口服，补充白蛋白。

对症支持：低盐低脂饮食，卧床休息，监测电解质及肝肾功能。

二、护理评估

（一）生理功能评估

消化系统

腹胀明显，每日排便1-2次，为成形软便，无呕血、黑便。

食欲差，