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甲亢非手术病人护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：38岁

婚姻状况：已婚

职业：中学教师

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）

既往史：无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史，家族中母亲曾患甲亢。

主诉：心慌、多汗、体重下降3个月，加重伴双眼畏光、流泪1周。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者3个月前无明显诱因出现心慌，活动后加重，伴多汗、怕热，每日需更换衣物2~3次；食欲亢进但体重下降约5kg（从60kg降至55kg）；情绪易激动，常因小事与家人争吵；睡眠质量差，每晚仅能入睡3~4小时。1周前出现双眼畏光、流泪，视物模糊，偶有复视，遂至我院内分泌科就诊。

入院后实验室检查：甲状腺功能：FT312.5pmol/L（参考值3.1~6.8pmol/L），FT435.2pmol/L（参考值12~22pmol/L），TSH0.01mIU/L（参考值0.27~4.2mIU/L）；甲状腺自身抗体：TSAb（促甲状腺素受体抗体）阳性，TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）120IU/ml（参考值34IU/ml）；血常规：白细胞3.2×10?/L（参考值4~10×10?/L），中性粒细胞1.8×10?/L（参考值2~7×10?/L）；肝功能：ALT85U/L（参考值7~40U/L），AST72U/L（参考值13~35U/L）。

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