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电子胃镜术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者张女士，56岁，因“反复上腹部隐痛不适2月余”于2025年12月20日入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，疼痛程度较轻，可忍受，无放射痛，与进食无明显关系。偶有反酸、嗳气症状，无恶心、呕吐、呕血、黑便等。自行服用“奥美拉唑”后症状稍有缓解，但仍反复发作。为进一步明确诊断，遂来我院就诊，门诊以“腹痛待查”收入消化内科。

（三）辅助检查

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质等未见明显异常。心电图检查提示窦性心律，大致正常心电图。2025年12月22日在静脉麻醉下行电子胃镜检查，检查结果示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦部可见一约0.5cm×0.6cm的息肉，已钳除送病理检查。

（四）术后病情

患者术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。主诉咽部轻微不适，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。遵医嘱给予禁食、抑酸、补液等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内，监测结果稳定。

症状与体征：咽部有轻微异物感，无明显疼痛；腹部平坦柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张；肠鸣