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甲减病人的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者女性，48岁，因“乏力、怕冷伴体重增加3个月”入院。既往有桥本甲状腺炎病史5年，未规律服药。入院时体温36.0℃，心率58次/分，血压120/80mmHg，甲状腺功能检查显示TSH18.2mIU/L（正常范围0.27-4.2mIU/L），FT32.1pmol/L（正常范围3.1-6.8pmol/L），FT49.5pmol/L（正常范围12-22pmol/L），诊断为甲状腺功能减退症（甲减）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

代谢功能

患者自述近3个月体重增加5kg，伴明显乏力、嗜睡，活动耐力下降，日常家务需间断休息。

皮肤干燥粗糙，毛发稀疏，指甲脆裂，符合甲减导致的代谢率降低表现。

心血管系统

心率58次/分，律齐，心音低钝，无水肿及呼吸困难，心电图提示窦性心动过缓。

消化系统

食欲减退，便秘（3-4天排便1次），腹胀明显，腹部触诊柔软无压痛。

神经系统

反应迟钝，记忆力下降，情绪低落，偶有头晕。

（二）心理社会评估

患者因症状影响日常生活，担心疾病进展，存在焦虑情绪。家属对疾病认知不足，缺乏护理配合经验。

三、护理诊断

体温过低：与代谢率降低有关。

便秘：与胃肠蠕动减慢有关。

活动无耐力：与能量代谢障碍有关。

焦虑：与疾病知识缺乏及症状困扰有关。

有皮肤完整性受损的风险：与皮肤干燥、水肿有关。

四、护理措施

（一）生活护