膀胱穿刺术后应护理个案.docVIP

经尿道膀胱穿刺造瘘术后个案护理报告

一、病例介绍

患者张XX，男性，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1周”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右）、2型糖尿病病史8年（口服二甲双胍，空腹血糖6.5-7.2mmol/L）。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/82mmHg。下腹部膨隆，叩诊呈浊音，范围达脐下2指，提示膀胱过度充盈；直肠指检示前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅。

辅助检查：泌尿系超声提示“前列腺增生（大小约4.5cm×3.8cm×3.2cm），膀胱残余尿量约650ml”；尿常规示白细胞（+），红细胞（±）；血肌酐、尿素氮在正常范围。

诊断：1.良性前列腺增生症伴急性尿潴留；2.高血压病2级（中危）；3.2型糖尿病。

治疗方案：因患者前列腺增生明显且合并尿潴留，暂无法耐受经尿道前列腺电切术（TURP），遂于入院当日在局麻下行经尿道膀胱穿刺造瘘术，留置16F双腔气囊导尿管，外接引流袋。

二、护理评估

（一）生理功能评估

排尿功能：术前尿潴留，术后依赖造瘘管引流尿液；需关注引流液的颜色、性状、量。

感染风险：老年患者免疫力低下，合并糖尿病，且有创操作可能增加尿路感染、造瘘口感染风险。

皮肤完整性：造瘘口位于下腹部（耻骨上2横指正中处），需评估局