胆道手术的术前术后护理个案.docVIP

胆道手术患者的术前术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复右上腹疼痛伴恶心呕吐1月余”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；肝功能检查示谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）72U/L，总胆红素（TBIL）25μmol/L。腹部超声检查提示胆囊结石伴胆囊炎，胆囊壁增厚约0.5cm。经科室讨论，决定为患者行腹腔镜胆囊切除术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术过程不了解，担心手术效果及术后恢复情况，入院后出现明显的焦虑情绪，夜间睡眠质量差。责任护士每日与患者进行不少于30分钟的沟通，采用倾听、解释、鼓励的方式缓解其焦虑：

倾听诉求：耐心听取患者对手术的担忧，如“担心手术会有后遗症”“害怕术后疼痛”等，给予情感上的支持和理解。

解释手术：用通俗易懂的语言向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的优势，如手术切口小、创伤小、恢复快等，并展示成功案例的图片（经患者同意），增强其信心。

鼓励表达：鼓励患者表达内心的感受，及时解答其疑问，如告知手术中会采用全麻，不会有明显疼痛，术后会有专业的镇痛措施等。

经过3天的心理护理，患者的焦虑情绪明显缓解，睡眠质量改善，能够积