压疮的各级护理个案.docVIP

一例老年长期卧床患者压疮（Ⅰ-Ⅳ期）的分级护理个案

一、病例基本情况

患者男性，82岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫伴意识障碍3月”于2025年6月10日入院。既往有高血压病史20年，糖尿病史15年，长期卧床，生活完全不能自理。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，体重52kg，BMI18.2（偏瘦）。右侧臀部可见1处约2cm×3cm的Ⅰ期压疮，骶尾部有1处约4cm×5cm的Ⅱ期压疮，左侧髋部存在1处约3cm×3cm的Ⅲ期压疮，右侧足跟部有1处约2cm×2cm的Ⅳ期压疮。患者皮肤干燥，弹性差，营养状况评估为中度营养不良。

二、压疮分级护理实施过程

（一）Ⅰ期压疮护理（右侧臀部）

临床表现：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，触之较硬，患者无明显疼痛主诉。

护理措施：

体位管理：每2小时协助患者翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦受损。使用翻身枕支撑身体，使右侧臀部避免持续受压。

皮肤保护：每日用温水清洁皮肤2次，保持皮肤干燥，避免潮湿刺激。清洁后涂抹皮肤保护剂，如凡士林，增强皮肤屏障功能。

减压措施：在右侧臀部下方放置气垫圈，减轻局部压力。同时，指导家属在患者翻身时配合按摩受压部位周围皮肤，促进血液循环。

营养支持：根据患者营养状况，制定个性化饮食方案，增加蛋白质、维生素及微量元素的摄入，如每日给予鸡蛋