肛门瘘管手术后护理个案.docVIP

肛门瘘管切除术后个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：38岁

职业：建筑工人

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月17日

出院日期：2025年10月24日

主诉：肛周反复肿痛、流脓1年余，加重1周。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

术前诊断：高位复杂性肛瘘（瘘管走行于肛门外括约肌深部以上，涉及2个以上外口）。

手术方式：肛瘘切开挂线术（主瘘管挂线引流，支管切开引流）。

二、病情概述

患者1年前无明显诱因出现肛周肿痛，自行涂抹药膏后缓解，但反复出现肛周流脓，偶伴肛门瘙痒。1周前饮酒后症状加重，肛周持续性胀痛，行走及坐位时疼痛明显，遂来院就诊。

专科检查：肛周右侧可见2个外口，挤压时有少量脓性分泌物流出，指诊可触及条索状瘘管通向肛内，齿状线附近可触及硬结（内口位置）。

辅助检查：血常规示白细胞计数轻度升高，肛周超声提示瘘管走行于外括约肌深部以上。

治疗方案：完善术前检查后，于全麻下行肛瘘切开挂线术，术中探查主瘘管及2个支管，主瘘管采用橡皮筋挂线引流，支管直接切开，创面填塞凡士林纱布。

三、术后护理措施

（一）病情观察与生命体征监测

生命体征监测：术后6小时内每30分钟测量血压、心率、呼吸，平稳后改为每2小时1次，持续24小时。患者术后血压波动于110-130/70-85mmHg，心率70-85次/分，无头晕、心慌等