脚后跟都是湿疹护理个案.docVIP

双侧足跟部慢性湿疹患者个案护理报告

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“双侧足跟部反复红斑、丘疹伴剧烈瘙痒3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现双侧足跟部皮肤干燥、脱屑，伴阵发性瘙痒，夜间尤甚，搔抓后出现红斑、丘疹，曾自行外用“皮炎平软膏”（具体成分不详），症状可暂时缓解，但停药后易复发。1周前因足部保暖不当，穿不透气的棉鞋后症状加重，足跟部皮肤出现明显皲裂、渗液，行走时疼痛明显，遂来我院就诊。

既往史：否认糖尿病、高血压、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。个人史：长期从事办公室工作，缺乏运动，足部出汗较多，习惯穿紧身、不透气的鞋袜。家族史：母亲有过敏性鼻炎病史。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双侧足跟部皮肤可见大片状红斑，边界不清，表面覆盖厚薄不均的鳞屑，部分区域可见散在分布的针尖至米粒大小的丘疹、水疱，水疱破溃后形成糜烂面，有少量淡黄色渗液，足跟部皮肤增厚、粗糙，纹理加深，呈苔藓样变，触之较硬，有明显触痛。

实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，淋巴细胞百分比30%，嗜酸性粒细胞百分比5%（轻度升高）。肝肾功能、血糖、血脂均正常。过敏原检测：对尘螨、花粉、动物皮毛等多种物质呈阳性反应。

二、护理评估

（一）生理功能评估

皮肤完整性受损：双侧足跟部皮肤存在红斑、丘疹、水疱、