心脏移植术的护理个案.docVIP

终末期扩张型心肌病患者心脏移植术的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：52岁

入院日期：2025年3月15日

诊断：终末期扩张型心肌病（NYHA心功能分级IV级）、肺动脉高压（中度）、慢性肾功能不全（CKD3期）、2型糖尿病

病情摘要：

患者因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。入院时查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg，SpO?90%（鼻导管吸氧3L/min）。心脏彩超提示左心室舒张末径82mm，左室射血分数（LVEF）18%，全心扩大，二尖瓣、三尖瓣重度反流。6分钟步行距离（6MWT）仅120米，BNP＞35000pg/ml。入院后予强心、利尿、扩血管、抗凝等治疗，但症状无明显改善，经多学科团队（MDT）评估后，符合心脏移植指征，于2025年4月2日在全麻体外循环下行原位心脏移植术。

二、术前护理

（一）心理支持与健康教育

心理评估与干预：患者因长期受疾病困扰，对手术成功率及预后存在严重焦虑和恐惧。责任护士每日进行心理疏导，通过分享成功案例、联合移植术后患者“同伴教育”等方式，增强其治疗信心。术前焦虑量表（SAS）评分由入院时的78分降至52分。

健康教育：采用图文手册、视频演示等方式，向患者及家属系统讲解心脏移植的手术流程、术后监护要点（如气管插管、有创监测管道护理）、免疫抑制剂的作