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取发区术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：XXX

性别：男

年龄：35岁

床号：XX床

住院号：XXXXXX

诊断：雄激素性脱发

手术日期：XXXX年XX月XX日

手术方式：FUE（毛囊单位提取术）

提取毛囊数量：约2000单位

二、查房时间与人员

时间：XXXX年XX月XX日10:00

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（主刀医生）

三、病情汇报（责任护士）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

疼痛评分：2分（NRS评分法，0-10分）

（二）伤口情况

取发区：位于后枕部，面积约10cm×15cm。伤口覆盖无菌纱布，外层用弹力绷带适度加压包扎。

渗血情况：敷料干燥，未见明显渗血、渗液。

肿胀情况：后枕部轻度肿胀，患者自觉有紧绷感。

疼痛情况：患者诉轻微胀痛，可忍受，未使用止痛药。

（三）患者主诉与不适

主诉：后枕部胀痛、紧绷感，轻微瘙痒。

睡眠：因头部包扎及轻微不适，昨夜睡眠质量一般，约6小时。

饮食：食欲正常，已遵医嘱进食清淡、易消化食物，多饮水。

二便：正常。

（四）已执行的护理措施

术后即刻护理：

协助患者平卧，告知术后注意事项。

观察生命体征，每30分钟一次，共4次，平稳后改为每2小时一次。

遵医嘱给予抗生素预防感染（头孢呋辛酯片0.25gpobid