发烧护士护理个案.docVIP

一例甲型流感合并高热患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者，女性，32岁，因“发热伴咽痛、肌肉酸痛3天”于2025年12月10日入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴畏寒、咽痛、全身肌肉酸痛，自行服用布洛芬混悬液后体温可暂时下降，但数小时后复升。入院时查体：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。血常规示：白细胞计数3.8×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比30%。甲型流感病毒抗原检测阳性。初步诊断为甲型流感合并高热。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：持续高热，波动于38.5℃-39.8℃之间，热型为稽留热。

症状：咽痛明显，吞咽时加重；全身肌肉酸痛，以腰背部及四肢为主；伴乏力、食欲减退。

生命体征：心率偏快（100-110次/分），呼吸略促，血压正常。

实验室检查：白细胞计数偏低，淋巴细胞百分比正常，C反应蛋白轻度升高（15mg/L）。

（二）心理社会评估

患者为在职护士，因担心工作受影响及疾病预后，表现出焦虑情绪。对高热的持续不退存在一定的恐惧心理，希望能尽快控制体温，恢复正常生活。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

体温过高：与甲型流感病毒感染引起的炎症反应有关。

疼痛：咽痛、肌肉酸痛，与病毒感染导致的组织炎症