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慢性疼痛的概述总结2026

1.定义

疼痛的一般定义：与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快主观感觉和情感体验，具有双重属性。

慢性疼痛的定义：超出一般组织愈合时间（通常3个月）且无明显生物学意义的持续性疼痛，诊断和治疗困难，易引发心理障碍。

疼痛的重要地位：被定义为一种疾病，是“人类第五大生命体征”。

2.流行病学

国内情况：疼痛是常见主诉和门诊就诊主因，住院病人疼痛发生率高，但止痛药物接受率低，主要因害怕成瘾和副作用。

国外情况：大规模调查显示部分人群有中重度疼痛经历，伴有抑郁且影响工作能力，常见疼痛部位明确。

3.疼痛的解剖生理学基础

传导

传导过程概述：将外界有害刺激转化为动作电位。

伤害感受器特点：特殊游离无髓鞘神经末梢，广泛分布，感知三类伤害刺激。

不同轴突反应特点：特定轴突对特定刺激产生最佳反应。

Aδ和C伤害感受器激活情况：Aδ伤害感受器可被不同阈值机械或温度刺激激活，C型可被多种高阈值刺激激活。

传递

疼痛传递过程概述：动作电位传至大脑中枢，经三个主要元件。

外周传入神经纤维分类：分为Aa、Aβ、Aδ和C纤维，生理状态下Aδ和C纤维传递疼痛信号。

疼痛信号在脊髓的投射情况：Aδ、C、Aβ纤维在脊髓有不同投射区域。

伤害性感受投射神经元分类及特点：包括广动力范围神经元（可被所有感觉刺激激活）和伤害特异性神经元（只能被伤害性刺激激活）