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脑膜瘤术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者张某，女，56岁，因“反复头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以右侧额颞部为主，伴右侧肢体无力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等。头颅MRI检查提示：左侧额顶部脑膜瘤，大小约4.5cm×3.5cm×3.0cm，邻近脑组织受压移位，中线结构向右侧偏移。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，于2025年10月15日在全麻下行左侧额顶部脑膜瘤切除术，手术过程顺利，肿瘤完整切除。术后患者返回神经外科监护室，给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染、营养神经等对症支持治疗。

二、术后并发症的观察与护理

（一）颅内压增高

临床表现：术后6小时，患者出现头痛加剧，伴恶心、呕吐，呕吐呈喷射性，呕吐物为胃内容物。查体：患者意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阴性。血压150/90mmHg，心率95次/分，呼吸20次/分。

护理措施

体位护理：抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

病情观察：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，每15～30分钟记录1次。观察头痛的部位、性质、程度及持续时间，呕吐物的量、颜色、性质等。

用药护理：遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250ml