剖宫产病人术后护理查房.docVIP

剖宫产术后患者综合护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：产科病房302床

患者信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：2025120030

诊断：孕39周+2天，G2P1，LOA，胎膜早破，继发性宫缩乏力，行子宫下段剖宫产术

手术时间：2025年12月24日09:30

术后天数：第2天

参与人员：

护士长：张XX（主管护师）

责任护士：王XX（护师）

实习护士：刘XX、陈XX

产科医生：赵XX（副主任医师）

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“孕39周+2天，阴道流液1小时”入院，入院时生命体征平稳，胎心监护示NST反应型。阴道检查：宫口未开，宫颈管消退70%，胎膜已破，羊水清。B超提示胎儿双顶径9.3cm，胎盘成熟度Ⅲ级，羊水指数8.5cm。因胎膜早破超过12小时未临产，且出现继发性宫缩乏力，经家属签字同意后行剖宫产术。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后返回病房时血压125/75mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。目前（术后48小时）：血压118/72mmHg，心率78次/分，呼吸16次/分，体温36.5℃，生命体征平稳。

伤口情况：腹部横切口长约10cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结，按压时患者诉轻微疼痛（VAS评分2分）。

子宫复旧：宫底位于脐下2指，质硬，无压痛，