电凝止血术后护理个案.docVIP

妇科腹腔镜术后电凝止血创面愈合不良个案护理

一、病例资料

患者女性，45岁，因“子宫肌瘤（多发）”于2025年3月10日在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。术中因肌瘤血供丰富，术者对肌瘤基底部及创面使用双极电凝止血，电凝时间累计约15分钟，局部组织呈焦黄色。术后第2天，患者主诉下腹部持续性隐痛，体温波动在37.8℃-38.2℃之间，阴道少量褐色分泌物。术后第3天，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；盆腔超声提示子宫前壁肌层近浆膜处见2.3cm×1.8cm低回声区，内伴点状强回声，周围见液性暗区，考虑电凝止血后创面组织坏死、局部血肿形成。临床诊断为“腹腔镜术后电凝创面愈合不良伴局部感染”。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：下腹部压痛明显，以手术创面对应部位为主，无反跳痛；阴道分泌物呈褐色、量少，无异味；体温38.1℃，心率95次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。

实验室指标：白细胞计数12.5×10?/L（正常参考值4-10×10?/L），C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常参考值＜10mg/L），提示存在感染；血红蛋白110g/L（术前125g/L），无明显贫血。

创面愈合情况：腹腔镜穿刺孔愈合良好，但超声提示深部电凝创面组织坏死、血肿形成，无活动性出血。

（二）心理与社会评估

患者因术后恢复不顺利，担心创面感染加重需再次手术，出现