肺栓塞后主要护理个案.docVIP

肺栓塞患者术后康复期个案护理

一、病例概况

患者男性，58岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。既往有高血压病史10年，长期吸烟史30年，每日约20支。入院时，患者主诉右侧胸部剧烈疼痛，呈刺痛感，呼吸时加重，伴有明显的呼吸困难、出汗、头晕等症状。急诊行胸部CT肺动脉造影检查，提示右侧肺动脉主干及分支多发栓塞，诊断为急性大面积肺栓塞。

入院后，立即给予吸氧、抗凝（低分子肝素联合华法林）、止痛、纠正心功能不全等治疗。经积极治疗后，患者胸痛症状缓解，呼吸困难改善，生命体征逐渐平稳。住院第7天，患者病情稳定，转入康复科进行术后康复治疗及护理。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者呼吸频率约20次/分，血氧饱和度维持在95%~98%（鼻导管吸氧3L/min），仍有轻微活动后气促。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：心率约85次/分，血压130/80mmHg，心电图提示窦性心律，未见明显心肌缺血改变。双下肢无明显肿胀，Homans征阴性。

实验室检查：凝血功能指标（INR）维持在2.0~3.0之间，符合抗凝治疗要求。D-二聚体水平较入院时明显下降，但仍高于正常范围。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病，对肺栓塞的预后及康复过程存在担忧，表现出焦虑情绪。同时，由于长期吸烟史，患者对戒烟存在一定的抵触心理。家属对患者的病情较为关心，但对肺栓塞的相关知识了解不足，存在一定的