肾切除术后出血后的护理个案.docVIP

肾切除术后出血患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“右侧肾癌”于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。术后返回病房时，生命体征平稳：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。遵医嘱予心电监护、吸氧、静脉补液及抗生素预防感染等治疗。

术后6小时，患者突然出现面色苍白、出冷汗，主诉伤口敷料渗湿、下腹部胀痛。责任护士立即评估：伤口敷料可见约100ml鲜红色渗血，引流管引流出约200ml血性液体，较前明显增多且颜色鲜红。监测生命体征：心率110次/分，血压105/65mmHg，血氧饱和度96%。立即报告医生，考虑为术后继发性出血，紧急行床旁超声检查提示腹腔内少量积液，予快速补液、静脉输注止血药物（氨甲环酸），并密切观察病情变化。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：心率波动于100-120次/分，血压较基础值下降约20mmHg（最低至95/60mmHg），呼吸频率20-22次/分，体温正常。

出血情况：伤口敷料持续渗血，引流液颜色鲜红，每小时引流量约50-80ml（正常术后引流液应逐渐转为淡红色或淡黄色，引流量＜50ml/24h）。

实验室指标：急查血常规示血红蛋白（Hb）由术前130g/L降至95g/L，红细胞压积（HCT）由40%降至28%，提示失血性贫