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脓胸术后病人的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴发热1月余，加重伴胸痛3天”入院。既往有2型糖尿病病史5年，血糖控制不佳。入院诊断为“右侧慢性脓胸”，于昨日在全麻下行“右侧脓胸清除术+胸膜纤维板剥脱术”。

术后情况：患者术后返回病房，神志清醒，生命体征平稳。右侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡血性，量约200ml。伤口敷料干燥，无渗血渗液。患者主诉伤口疼痛，NRS评分4分，遵医嘱给予镇痛药物后缓解。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。

呼吸系统：呼吸稍促，右侧呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：心律齐，未闻及杂音。

伤口与引流：右侧胸壁伤口敷料干燥，无渗血渗液。胸腔闭式引流管固定良好，水柱波动正常，引流液呈淡血性。

疼痛：患者主诉伤口疼痛，NRS评分4分。

营养与代谢：患者体型偏瘦，白蛋白32g/L，血糖控制在8-10mmol/L。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在担忧，情绪略显焦虑。家属对患者的病情较为关心，能积极配合治疗。

三、护理问题与措施

（一）气体交换受损

相关因素：手术创伤、疼痛限制呼吸运动。

护理措施：

密切观察患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化，每2小时监测一次。

指导患者进行有效咳嗽、咳痰，每2小时协助翻身、拍背一次。

遵