牙龈肿痛病人的护理个案.docVIP

王XX患者牙龈肿痛的护理个案

一、患者基本信息

姓名：王XX

性别：女

年龄：32岁

职业：公司职员

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧后牙牙龈肿痛3天，伴张口受限、吞咽疼痛，影响进食及睡眠。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，半年前曾因“智齿冠周炎”在社区医院行局部冲洗治疗。

生活习惯：长期熬夜（平均每日睡眠6小时），喜食辛辣刺激性食物，每日饮用咖啡2-3杯，口腔卫生习惯一般，每日刷牙1次，未使用牙线。

二、病情评估

（一）临床症状与体征

局部症状：右侧下颌第三磨牙（智齿）周围牙龈明显红肿，覆盖牙冠1/2，触痛（+），挤压龈袋可见少量脓性分泌物溢出，智齿部分萌出，咬合时牙龈受压疼痛加剧。

全身症状：体温37.8℃，伴头痛、乏力，血常规检查示白细胞计数12.5×10?/L（正常参考值4-10×10?/L），中性粒细胞比例78%（正常参考值50%-70%）。

功能影响：张口度约2.0cm（正常约3.5-4.0cm），咀嚼、吞咽时疼痛明显，无法正常进食固体食物，睡眠质量差（夜间因疼痛觉醒2-3次）。

（二）辅助检查

口腔全景片：右侧下颌第三磨牙近中倾斜阻生，牙冠周围骨组织覆盖，龈袋深度约5mm。

细菌培养：龈袋分泌物培养示金黄色葡萄球菌感染。

（三）病因分析

局部因素：智齿阻生导致食物残渣及细菌易堆积于龈袋内，且不易清洁，引发局部炎症；牙龈黏膜损伤