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急诊室护理人员紧急替代个案护理

一、个案背景

2025年3月15日19:30，某三甲医院急诊内科突发一起护理人员紧急替代事件。当晚值班的责任护士李护士（N2级，5年工作经验）在为一名急性心肌梗死患者进行静脉通路建立时，突发急性阑尾炎，腹部剧烈疼痛，无法继续工作。此时急诊内科正值就诊高峰，候诊患者达20余人，抢救室内有3名危重患者（1名急性心衰、1名脑出血术后、1名有机磷中毒），护理人力严重不足。护士长立即启动紧急替代预案，由当天休息的王护士（N3级，8年工作经验，具备急诊专科护士资质）在30分钟内赶到医院接替李护士的工作。

二、紧急替代前的护理状况

（一）患者情况

抢救室患者

急性心衰患者：男性，68岁，因“呼吸困难2小时”入院，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率130次/分，血压160/95mmHg，血氧饱和度88%（面罩吸氧5L/min），已建立静脉通路，遵医嘱应用呋塞米、硝普钠等药物，需每15分钟监测生命体征、记录出入量。

脑出血术后患者：女性，52岁，因“脑出血术后3天，意识障碍加重1小时”转入，格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分，右侧瞳孔直径3mm，左侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，头部引流管通畅，引流出淡红色脑脊液约50ml，需每30分钟观察意识、瞳孔变化，保持引流管通畅。

有机磷中毒患者：男性，35岁，因“口服敌敌畏约100ml1小时”入院，神志不清，双侧瞳孔针尖样大小，呼