孕期早孕反应的护理个案.docVIP

妊娠剧吐合并电解质紊乱的孕期护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：李女士，28岁，初产妇，孕8周，因“持续呕吐10天，加重伴乏力2天”入院。

主诉：停经56天，反复恶心呕吐，无法进食进水，近两日出现头晕、心慌、尿量减少。

既往史：体健，无胃肠道疾病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。神志清，精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝稍凹陷。心肺听诊无异常，腹软，无压痛反跳痛。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，血红蛋白110g/L，红细胞压积35%。

血生化：血钾3.0mmol/L，血钠132mmol/L，血氯95mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，尿素氮7.2mmol/L，肌酐55μmol/L。

尿常规：尿酮体（+++），尿蛋白（-），尿比重1.030。

超声检查：宫内妊娠，可见胎芽及原始心管搏动，孕囊大小符合孕周。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：患者近10天几乎未进食，体重较孕前下降约3kg，皮肤弹性差，存在中度营养不良风险。

水电解质及酸碱平衡：血钾、血钠、血氯均低于正常范围，二氧化碳结合力降低，提示存在低钾、低钠、低氯血症及代谢性酸中毒。

循环系统：脉搏增快，血压偏低，可能与血容量不足有关。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因持续呕吐感到焦虑、恐惧，担心胎儿健康，情绪不稳