乳腺癌术后病人的心理护理个案.docVIP

乳腺癌术后病人的心理护理个案

一、案例基本情况

患者信息：李女士，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。

疾病诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）。

治疗过程：患者于2025年8月因发现右侧乳房无痛性肿块就诊，经穿刺活检确诊后，于9月接受右侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示切缘阴性，腋窝淋巴结1/15转移。术后恢复良好，无明显并发症，目前处于化疗间期。

家庭与社会支持：丈夫为企业管理人员，工作较忙但能定期陪伴；儿子16岁，正读高中，对母亲病情知情但情绪较为敏感；父母年事已高，患者未告知真实病情，仅称“良性肿瘤切除”。患者性格外向，术前社交活动丰富，但术后因身体形象改变及治疗副作用，逐渐减少与朋友的联系。

二、心理状态评估

（一）评估方法

采用焦虑自评量表（SAS）、**抑郁自评量表（SDS）**及半结构化访谈进行评估，评估时间为术后第7天。

（二）评估结果

量表得分：SAS标准分65分（中度焦虑），SDS标准分62分（中度抑郁）。

访谈核心问题：

身体形象困扰：患者术后因右侧乳房缺失及腋下引流管，拒绝照镜子，穿衣服时刻意选择宽松款式，担心他人发现身体变化。

自我认同危机：作为教师，患者术前注重形象与社交，术后认为自己“不再完整”，担心无法胜任教学工作，甚至对夫妻关系产生担忧。

治疗恐惧与不确定性：对后续化疗的副作用（如脱发、呕吐）感到恐惧，担心疾病复发，反复询问医生